“请问住院补充医疗保险可以个人参保吗?”、“住院补充医疗保险是不是自愿参保的,和原来的基本医疗保险有冲突吗”近日,本报接到一些市民对住院补充医疗保险方面的咨询。为此记者走访了betway必威体育:职工基本医疗保险管理所,对市民关心的问题一一释疑。
据betway必威体育:职工基本医疗保险管理所有关负责人介绍,为进一步健全和完善betway必威体育:城镇职工基本医疗保险制度,减轻城镇职工住院个人医疗负担,使参保人员能享受到更好的医疗保险待遇,经betway必威体育:人民政府批准,在betway必威体育:实施城镇职工住院附加保险(即住院补充医疗保险)。该保险参照betway必威体育:公务员医疗补助暂行办法施行,将没有享受公务员医疗补助的参保人员,纳入该住院附加保险覆盖范围,参加该保险的所有参保人员均与betway必威体育:公务员享受同等住院医疗补助待遇。政策实施一年以来,全市有200多个单位、企业共1.2万多人参保,享受到了政策的优惠。
住院补充医疗保险的参保原则是“已参加betway必威体育:城镇职工基本医疗保险的单位,均可以单位整体形式参保”,两个条件缺一不可。因此目前暂不受理灵活就业人员参加住院补充医疗。原来已经参加了市城镇职工基本医疗保险与住院补充医疗保险没有冲突,住院补充医疗保险只是城镇职工基本医疗保险的一个补充。但作为城镇职工基本医疗保险的一个补充,住院补充医疗保险是由市医保所整体向商业保险公司投保的,并不带强制性,单位和个人都应遵守自愿的原则。
住院补充医疗保险每年缴保费130元,年赔付金额最高封顶为14000元。在保险有效期内,参保人员发生的符合基本医疗保险规定的个人自负部分住院医疗费用(不含自费药及乙类药等个人按比例自付部分医疗费用)可以按以下比例给付保险金:起付线以内部分医疗费用按70%赔付,年度赔付限额1000元;起付线以上至最高支付限额以下属于个人自负部分的医疗费用按80%赔付,年度赔付限额13000元。住院补充医疗保险参保待遇:每年3月31日前参保缴费的,从当年1月1日起享受保险待遇;3月31日后参保缴费的,从次月起享受保险待遇。 |