9、药物的慎用、忌用、禁用有什么区别
为安全使用药物,在药品说明书上经常出现慎用、忌用、禁用字样,一字之差,含义却大不相同,作为患者应正确理解和掌握。
“慎用”是指该药可以谨慎使用,但必须密切观察病人用药情况,一旦出现不良反应立即停药。通常需要慎用的大多是指小儿、老人、孕妇以及心脏、肝脏、肾脏功能不好的患者。因为这些人体内药物代谢功能(包括解毒、排毒)较差,所以,机体对某些药物可能出现不良反应,故不要轻易使用。但慎用并不等于不能使用,家庭遇到慎用药品时,应当咨询医生后使用为好。
“忌用”是指不适宜使用或应避免使用该药。提醒某些患者,服用此类药物可能会出现明显的不良反应和不良后果。如咳必清,是抑制咳嗽中枢的镇咳药,咳嗽痰多时就应忌用,否则痰咳不出来,会加重病情;又如非那根,怀孕3个月的妇女应忌用,一旦服用可能引起胎儿畸形等。但有的忌用药品如病情急需,可在医生指导下选择药理作用类同,不良反应较小的药品代替,如果非使用该药不可,应联合使用其他对抗其副作用的药品,减少不良反应,尽量做到安全。在家庭用药时,凡遇到忌用药品最好不用。
“禁用”是指禁止使用。某些病人如使用该药会发生严重的不良反应或中毒。如心动过缓、心力衰竭的病人应禁用心得安;青光眼的病人应禁用阿托品;对青霉素过敏的病人就应禁用青霉素,否则将引起严重的过敏反应,甚至死亡。所以,凡属禁用的药品,绝不能抱侥幸心理贸然使用。
10、亟需纠正的用药习惯
能吃贵药的不吃便宜药,能输液的不愿注射,不管是否对症,吃药总比不吃好——这些司空见惯的用药习惯,在今天看来,全是亟需纠正的 “非科学行为”。
(1)“老毛病”现象 有的人每当病情复发时,就凭着自己长期吃药的“老经验”,自己去药店买药来吃。其实,老毛病复发,其诱发因素并非相同,某些症状并非完全一致,还有可能因某种药品反复使用,而产生药源性疾病或耐药性。所以,在病情复发时,最好到医院看医生,按医嘱用药。
(2)随意增减药物用量 有些病人不能按时定量服药,疗程不分长短以及漏服、乱服现象经常出现。主要原因表现在病情稍有好转就停药,工作忙忘记服药,治病心切急于求成乱服药,加大剂量或频繁更换品种。这种不规范用药,尤其是抗生素类药物,极易导致耐药菌种增多和产生二重感染等。
(3)模仿他人用药 有的病人看到别人吃某种药,感觉症状相似,自己也跟着吃。这种用药方式,忽视了同类病人的个体差异性。如常见的细菌性肺炎,不仅症状不同,而且病因也不同,有的可能是金黄色葡萄球菌引起,有的可能是绿脓杆菌引起。在病因不清、不同的情况下,模仿用药等于无的放矢,轻则无效,重则延误病情。
(4)多药并用 不少人有这种心态,对一时难以确诊的疾病,会盲目采用多药并用打歼灭战,这是很危险的。药物配伍得当,可以增加协同效果,若配伍不当,相互拮抗,则欲速而不达,甚至引起药物的副作用相互迭加。临床上,一般一种药物能够解决的疾病,最好不用两种。
(5)家庭自备药霉变、过期仍然服用 不少家庭都储备一些常用药,以备急用。由于缺乏储藏知识,药品很容易受潮、霉变、过期,等到需要时再用,已经没有什么效果。有的人吃了过期失效药自己还不知道,这会贻误治病的时机,甚至会引起药物不良反应。
(6)认为中药没有不良反应 是药三分毒。中药也是药,服用不当,照样会引起不良反应。羚翘解毒片对外感风热效果很好,如果用于外感风寒,则只能加重病情。中医讲究辨证论治,不辨证用药而出现不良反应的病例不在少数。
(7)认为按照药品说明书购药不会出现问题 这是错误的。大部分药厂都会如实地把药品的适应症和可能出现的副作用写在说明书上,但不排除个别药厂对药品副作用的隐瞒,这样的例子并不鲜见。而且,有些进口药,中文说明书过于简单,副作用写得不是很清楚。
(8)儿童服用成人药 很多父母拿成人用的药品给孩子服用,以为只要对症就能治病,每当孩子病了,让其吃成人药一半量。殊不知,儿童与成人不仅体重不一样,更有诸多生理、病理上的差别,尤其是小儿肝、肾等脏器发育不完全,有些药物,成人可用,但孩子万万吃不得。如解热止痛药含有非那西丁,易使小儿血红蛋白变为高铁血红蛋白,降低携氧能力,造成全身组织器官缺氧。儿童慎用成人药,切不可想当然,否则,极易酿成大祸。
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