13“五先五后”的用药原则
一、先用食疗尔后用药 例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒,便秘可食菠菜粥。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法,最后再用药治疗。
二、先用中药后用西药 中药多属于天然药物,其毒性及副作用一般比西药要小得多,除非是使用西药确有特效,一般情况下,最好是先服中药。
三、先以外用后用内服 为减少药物对机体的毒害,能用外用药治疗的疾病,比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等可用外敷外用药解毒、消肿,最好不用内服消炎药。
四、先用内服后用注射 有些老年人一有病就想注射针剂,以为用注射来得快。其实不然,药剂通过血液、血管壁流向全身,最后进入心脏,直接危及血管壁和心脏。因此,能用内服药使疾病缓解的,就不必用注射剂。
五、先用成药后用新药 近年来,新药、特药不断涌现,一般说来它们在某一方面有独特的疗效,但由于应用时间较短,其缺点和毒副作用,尤其是远期副作用还没有被人们认识。因此,中老年人患病时最好先用中西成药,确实需要使用新、特药时,也要慎重,特别是对进口药物尤其要慎重。
14、老年人用药 四宜四不宜
剂量宜小不宜大:药物经口服后由肠道分解和吸收,因老年人吸收功能下降,药物在体内分布不均,加上老年人肝酶活性和肾排泄能力下降,药物分解变慢,体内蓄积增加,易产生毒副反应。因此,老年人用药剂量应随年龄增加而减小。一般来说,从50岁开始,每增加l岁应减少成人用量1%,60以上,用药量应为成人量的1/3,70岁用l/4,80岁用1/5。
品种宜少不宜多:有些药物之间存在协同作用,有些存在对抗作用,若只考虑用药而不考虑药物之间的相互作用,则会造成不良后果。老年人用药品种越多,发生药物不良反应的机会也越多,如阿斯匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。何况,老年人记忆力下降,服药品种多易造成多服、漏服、误服或忘服,所以老年人用药应突出重点,兼顾其它,用药品种最好不超过4种。
疗程宜短不宜长:老年人肾功能减退,用药疗程越长越容易发生药物蓄积中毒,有时还可能产生耐药性,如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等可能损伤听神经而引起耳聋;泻药和利尿剂可引起严重低血钾症;安眠药久用可产生依赖性等。所以,老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。
方式宜中不宜西:根据老年人代谢下降,反应迟缓的生理特点,老年人用药以中西医结合为好。对急性病,西药治标,使疾病能迅速得到控制,而后采用中药调养,以利于治本;对慢性病,则以中药治疗为主。传统观念认为,中药比西药作用缓和,副作用少,老年人使用中药治疗更安全一些。
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