问：胆囊结石有什么症状？
答：1.胆绞痛：病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时出现，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性或者持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，或伴恶心、呕吐。2.上腹隐痛：多数病人仅在进食过量、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。3.其他：胆囊小结石进入胆总管成为胆总管结石，结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
问：胆囊息肉有什么症状？是否会癌变？
答：胆囊息肉大部分是体检时超声检查发现，无症状。少数病人或有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退等；体检可能有右上腹部压痛。非肿瘤性息肉不会发生癌变，发生癌变的胆囊息肉主要指胆囊的肿瘤性息肉，尤其是胆囊腺瘤，胆囊腺瘤的恶变率为1.5%。
问：胆囊疾病患者为什么要切除胆囊？
答：胆囊的功能主要是储存、浓缩胆汁，分泌胆汁由肝脏完成。常见的胆囊疾病包括结石、炎症、息肉及肿瘤等。病变的胆囊失去其基本功能，引发胆汁排泄障碍，继发感染，引起疼痛，严重影响生活工作，不仅不能行使正常功能，反而成为各种并发症的根源，比如长期慢性炎症或结石的刺激可能引起胆囊粘膜的癌变。胆囊肿瘤者则更应该手术切除以根治。
问：胆囊切除术后，“没胆了”？
答：个别患者对胆囊切除充满恐惧，认为胆囊切除术后“没胆了”。其实，这是一种错误的认识。胆囊切除早期，部分病人由于胆汁浓度较低，可能对脂肪的消化产生短暂的影响，进食高脂肪饮食后有可能出现脂肪泻。但是，随着时间的推移，胆总管会逐渐扩张，慢慢代替胆囊储存和浓缩胆汁的功能，胆汁对脂肪的乳化功能逐渐恢复，约半年左右，肠道脂肪消化恢复正常，再不会出现脂肪泻。因此，胆囊切除并不是“没胆了”。
（广西壮族自治区桂东人民医院大外科主任兼普通外科主任、主任医师汪祖来，副主任护师古建燕）
