问：什么叫肺结节？
答：肺结节是指在肺部影像学检查中发现直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。根据胸部CT影像特征，可将肺结节分为纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。
问：肺部结节一定是肺癌吗？
答：肺部结节的良性机率大于90%，其他以结节为表现的疾病有肺结核、球孢子菌病、组织胞浆菌病、错构瘤、肺脓肿及隐球菌病等。肺部结节绝大多数临床上并无症状，一部分患者是在每年常规的健康体检时被发现的。
问：健康人群需要每年做一次胸部CT检查吗？
答：目前全世界发布的肺癌筛查指南均推荐采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。根据国内和国外的权威指南，建议年龄达40岁且具有以下任一危险因素者，每年或者更长时间接受一次低剂量螺旋CT检查：（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
不是所有结节在发现时就需要进行临床处理，定期随访是一种有效的临床策略，进行动态观察尤为重要。对不明原因的结节一般要进行定期随访，根据国际和国内肺部结节的诊断治疗标准，根据不同情况应该在3～6个月、9～12个月及18～24个月进行CT扫描，并要将CT扫描结果与以前所有的扫描结果对比，以便早期发现病灶的变化，及时采取措施。尤其对于那些大于8mm的单发的磨玻璃状结节，更要引起重视，采取积极的观察措施。
医生会根据吸烟史、职业接触史或是既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史在内的相关危险因素，对结节的大小、形态、密度与周围组织的关系对肺部结节性质进行判断，采取不同的时间间隔进行临床动态观察或治疗措施。
大多数肿瘤细胞的倍增时间较长，不会在3个月之内就长得很快，所以只要在医生指导下使用CT进行定期随访观察，定期观察肺部结节的变化是相对安全的措施。不要急于采取不必要的检查或手术切除，避免带来过多的身体损伤和精神压力。
（广西壮族自治区桂东人民医院呼吸内科主任、副主任医师黄自桥）
