问：积液从哪里来？
答：膝关节由关节囊包裹，关节液由关节囊内层滑膜分泌。在关节活动时，关节液不断循环更新。
少量积液：少量关节液可营养关节软骨，润滑关节，减少关节活动时的摩擦。关节腔内的滑液对关节具有重要的润滑与保护作用，正常情况下关节腔只有少量关节滑液。
中到大量积液：引起的原因很多，比如出现运动损伤、膝关节滑膜病变。关节炎或出现某些全身性疾病时，关节液增多即形成关节积液，造成关节疼痛、不适。
问：积液需要怎么处理？
答：中医治疗以祛风、散寒、利湿、化瘀、通络为主。根据个体差异,中医实施辨证施治,同时结合西医治疗,相互协同作用可缩短疗程,提高疗效。
一旦遇到“膝关节积液”，如短期内有大量膝关节积液且伴有明显疼痛、肿胀，就要到医院抽出来。如果不伴有其他的不适症状，可以卧床时抬高下肢，并高于心脏平面，利于积液吸收，或口服消肿药物。如果经常发作，一定要到医院进一步治疗。
◆锻炼与保养◆
锻炼可以维持稳定的膝关节肌肉，如股四头肌。临床上建议针对不同年龄的人群选择合适自己的锻炼方式。
功能锻炼
（1）靠墙静蹲：背部贴墙，小腿与地面垂直，膝关节正对脚尖（可以在膝关节内侧夹球，防止膝盖内扣）。（2）直抬腿：绷紧大腿，在膝关节伸直情况下将大腿抬高。（3）侧抬腿：侧卧位，上腿伸直做外展动作至最大幅度，脚尖始终保持朝向前方，脚尖由朝前变成朝上。
保养窍门
（1）控制体重：身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快。（2）改变生活习惯：避免反复下蹲运动或长期下蹲，避免爬山或上下楼梯；同样也要避免如冲撞、深蹲的运动。（3）坚持适度合理的运动：关节经常运动，能让关节软骨受到适当刺激，促进新陈代谢，这样关节滑液才能在关节内到处流动，起到润滑与提供营养的作用。（4）避免久坐：长时间坐着不运动，会使肌肉松弛，缺乏力量，并使关节疼痛加重。（5）适当使用助行器具：拐杖可以分担关节压力，提高步行的稳定性，减轻腿部膝关节的负担。（6）注意保暖：膝关节由于缺少丰富肌肉和脂肪组织的保护，局部热量容易散失，温度常比其它部位低。如果遇到湿寒，会影响局部的血液循环，加速衰老。尤其是对于已经受损的膝盖来说，远离湿寒的环境对于保护膝盖来说尤为重要。
（广西壮族自治区桂东人民医院中医骨伤科主治医师张禹）
