问：什么是腰椎间盘突出？
答：“腰椎间盘突出”是一个影像学的概念，是指经腰椎CT或磁共振（MRI）检查发现椎间盘结构上发生的改变。医学上常用“膨出”“突出”“脱出”和“游离”来描述椎间盘突出的程度，但这些只是影像学上的改变。
问：哪些原因会引起腰椎间盘突出？
答：长期久坐、反复弯腰和过度负重，可以说是引起腰椎间盘突出的三大“杀手”。科学研究表明，坐、站、躺三个姿势中，坐位时腰椎间盘内的压力是最大的。当坐位前倾、弯腰、提重物时，腰椎间盘内的压力更是大幅增加，容易导致纤维环破裂损伤，进而引起腰椎间盘突出。
问：腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是一回事吗？
答：“腰椎间盘突出症”是骨科常见的疾病之一，指的是椎间盘突出之后压迫神经引起的一系列症状，比如腰痛、腿麻、感觉异常、脚趾无力等等。腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症不是一回事，“腰椎间盘突出”只是一个影像学的概念，所以影像科的报告上显示的腰椎间盘突出，还不能叫腰椎间盘突出症。
问：腰椎间盘突出+临床症状=腰椎间盘突出症？
答：有椎间盘突出的人可能不少，但突出的椎间盘不一定压迫到神经，如果没压迫到神经，只能说是椎间盘突出而已。腰痛症状不一定是椎间盘引起的，也有可能是由其他原因引起的。若椎间盘突出后压迫到了神经，引起了腿痛、脚麻等一系列症状，这才是椎间盘突出症。
问：腰椎间盘突出症如何治疗？
答：腰椎间盘突出，如果没有不适症状，不用特别治疗。实际上，大部分的腰椎间盘突出症不需手术治疗，可选择药物、卧床休息、理疗、推拿、按摩等保守治疗（一定要到正规医疗机构），可缓解肌肉痉挛、消除神经根的无菌性水肿，减轻椎间盘内压力，可以缓解症状，但会反复发作。
有部分腰椎间盘突出症患者，由于症状反复、保守治疗无效（或者经非手术治疗半年以上，效果不佳），明显影响生活和工作，或症状较为严重的，则需要进行手术治疗。与非手术治疗相比，手术治疗通常能更快及更大程度地改善症状，恢复劳动能力。对于出现会阴区麻木、大小便功能障碍或下肢肌力明显下降的患者，说明突出压迫马尾神经，引起马尾神经损伤，会造成不同程度的残疾，需要尽早手术治疗。
(广西壮族自治区桂东人民医院骨科副主任医师董时纯)
