梧州零距离网-梧州日报记者 纪荣兰 通讯员 郑红毅 何炎峰
今年以来，我市围绕深化医保制度改革，深入开展医保经办能力提升行动，推进经办服务下沉、打造“15分钟医保服务圈”、自治区内免备案、跨省异地就医费用直接结算、生育津贴“免申即办”等工作，基层医保公共服务网络更加健全，群众异地就医之路更加畅通，医保管理服务更加优质高效便捷安全规范，推动医疗保障事业高质量发展。
高效落实异地就医直接结算
“不用跑回老家备案，也不用垫付费用，出院直接刷卡就可以报销，比以前方便多了。”近日，betway必威体育：职工医保参保人莫女士由衷地感叹。原来，莫女士退休后跟随子女在广东东莞居住，今年8月因骨折在当地定点医院门诊就医住院，出院时直接刷医保卡联网结算，医疗总费用17万余元，医保基金支付12万多元，职工大病补充医疗保险支付1万多元，自己仅支付3万多元。
得益于betway必威体育：医保惠民便民改革措施的全面推行，像莫女士这样享受异地就医直接结算政策红利的群众还有很多。我市医保部门以广大参保人报销烦、报销难问题为切入点，持续推进异地就医直接结算改革，2017年实现住院费用跨省直接结算，2021年3月在广西率先启动门诊费用跨省直接结算试运行工作，2022年7月作为参保地和就医地双向开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊特殊慢性病的就医费用跨省直接结算，大大降低了群众异地就医垫资压力，减少了跑腿报销次数和交通成本。
同时，市医保部门积极推动“15分钟医保服务圈”建设，通过推进医保服务事项下沉乡镇（街道）村（社区）办理、“医医合作”及“医银合作”，实现了包括异地就医备案、异地转诊备案等医保服务事项就近办。为有效提升群众医保办事体验，市医保部门大力建设异地就医“不见面”备案渠道，提升国家医保服务平台、广西医保微信公众号等线上渠道群众知晓度，推动医保业务由“窗口办”变为“掌上办”“网上办”，实现了群众办事从“少跑路”到“零跑路”的跨越。
今年7月起，我市全面取消自治区内异地就医备案，实现“区内无异地”，方便我市参保患者异地就医及时享受医保待遇政策。针对“老年人去外地子女家住一段时间后，返回参保地就医麻烦”的问题，我市取消异地备案人员回参保地就医限制，异地长期居住人员因探亲、工作需要临时在梧州就医，无须办理备案手续，可直接在备案地和参保地双向享受医保待遇。
为了让betway必威体育群众享受到异地就医直接结算的政策便利，市医保部门简化定点医药机构异地就医直接结算服务申报环节。目前，全市803家定点医疗机构开通住院、门诊跨省异地就医直接结算服务，实现符合条件定点医药机构应接尽接。我市定点医药机构100%可用医保电子凭证结算医疗费用，为异地参保人在梧就医购药提供有力保障。
今年以来，我市参保群众办理异地就医备案12872人次，线上经办率达到63.4%；我市参保人员全国跨省异地直接结算住院费用12193人次，直接结算率达73.4%，提前两年完成“十四五”全民医保规划中住院费用跨省直接结算率达70%指标要求，在全区位居前列。
“五免五减”经办服务提质增效
今年以来，市医保部门加力实施“五免五减”医保为民微改革、医保经办服务“十项微改革”及“十百千万工程”等一系列惠民便民利民举措，通过医保服务事项办理“免填单”，自治区内医保关系转移接续“免申请”，生育津贴“免申即办”，异地就医生育医疗费用报销“免申即享”、自治区内异地就医“免备案”等“五免”，实现减负担、减环节、减流程、减时限、减材料等“五减”目标，不断提升医保为民服务便利度。
“以前女职工生育费用报销要安排专人负责整理材料、填表盖章，定期到医保经办机构申请办理，待遇支付时间长。现在推行的生育津贴‘免申即办’服务大大简化了手续，女职工和用人单位无须再花费精力准备申请材料，可‘零跑腿’享受生育医疗费用报销、申报生育津贴，而且办结时间大大缩短。”betway必威体育：红十字会医院属于参保女职工较多的用人单位，其负责生育保险申报的相关工作人员说道。
启动生育津贴“免申即办”试点，是今年市医保部门持续深化医保便民改革的重要举措。生育津贴“免申即办”是指参保女职工在定点医疗机构发生分娩，其相应的生育医疗费用结算后，通过数据信息共享，医保经办机构直接从定点医疗机构获取参保群众生育医疗费结算信息，主动为参保职工办理生育津贴申报业务，实现了生育津贴全程“零跑腿”办结。
据悉，我市于今年6月1日起在市区6家三级定点医疗机构实现生育津贴“免申即办”，目前已扩大至全市所有开展生育医疗服务的定点医疗机构共91家。截至今年9月11日，我市累计为497名参保人办理生育津贴“免申即办”服务，支付津贴金额700.36万元，及时减轻用人单位发放职工产假工资的压力。
短评：
健康是人民幸福生活的基础。今年以来，我市着力推动医保事业高质量发展并取得实效。异地就医直接结算、建设“15分钟医保服务圈”，生育津贴支付“免申即办”……针对市民群众的急难愁盼问题，医保惠民新政策新举措源源不断出台并落地见效，广大市民家庭的参保获得感越来越强。
“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”我们期待，我市继续不断完善医疗保障制度，让betway必威体育市民能够享受到更好的医疗保障服务，让群众异地就医更有“医靠”，让每个家庭都能享受到越来越多的健康福祉。
（纪荣兰）
